股骨骨折分类问

股骨骨折按解剖部位、稳定性及损伤机制分为多种类型，准确分类对治疗方案选择与预后评估至关重要。

按解剖部位分类

包括股骨近端、股骨干及股骨远端骨折。股骨近端骨折（占比30%）：股骨颈骨折（头下型易致股骨头坏死）、股骨粗隆间骨折（多为稳定性骨折）；股骨干骨折（中段最常见）：常因车祸等高能量损伤引发；股骨远端骨折（髁上/髁间）：骨折线累及关节面，易合并韧带、血管损伤。

按骨折稳定性分类

稳定性骨折（横行、嵌插型）：骨折端接触紧密，无明显移位，可保守治疗（如手法复位+外固定）；不稳定骨折（斜形、螺旋形、粉碎性）：骨折端错位风险高，需手术复位内固定（如髓内钉、钢板）。

按损伤机制分类

创伤性骨折（占90%）：直接暴力（撞击）或间接暴力（扭转）致伤；病理性骨折（占10%）：由骨肿瘤、感染等原发病引发，需结合病因治疗（如肿瘤切除+骨水泥填充）。

特殊人群特点

老年人：骨质疏松性股骨颈/粗隆间骨折常见，优先手术固定（减少卧床并发症），需同步抗骨质疏松治疗（双膦酸盐）；

儿童：股骨远端骨折多为青枝骨折，采用支具制动+早期功能锻炼；

青壮年：高能量损伤（如坠跌）易合并多器官损伤，需优先处理危及生命的损伤。

临床处理原则

根据分类选择方案：稳定性骨折以保守治疗为主，不稳定骨折首选手术；老年人术后需早期下床（预防血栓）；特殊人群（如儿童）强调“制动与功能锻炼结合”，药物仅辅助（非甾体抗炎药止痛、低分子肝素抗凝），不提供服用指导。

（注：分类及处理原则基于《骨科创伤诊疗指南》，具体治疗需结合患者个体情况调整。）