二甲双胍副作用是什么问

二甲双胍常见副作用及注意事项

二甲双胍是2型糖尿病一线治疗药物，主要副作用包括胃肠道反应、乳酸酸中毒风险、维生素B12吸收影响、肝肾功能影响及特殊人群风险。

胃肠道反应

最常见副作用，发生率约10%-30%，表现为恶心、腹泻、腹胀、食欲下降，多在用药初期（1-2周）出现，随剂量调整或身体适应后逐渐缓解。严重腹泻需警惕脱水，建议从小剂量起始，避免空腹服用。

乳酸酸中毒（罕见但严重）

发生率极低（每1000人年0.1-0.2例），但高危人群（严重肾功能不全、缺氧性疾病、酗酒者）风险显著升高。典型症状为呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，一旦出现需立即停药并就医。

维生素B12吸收障碍

长期用药可能抑制肠道B12吸收，增加巨幼细胞贫血、手脚麻木等神经症状风险，老年患者更易发生。建议用药期间定期监测血清B12水平，必要时在医生指导下补充。

肝肾功能影响

正常肝肾功能者风险低，但严重肝功能不全（Child-PughC级）、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用。用药期间需监测肝酶（ALT/AST）及肾功能（肌酐、eGFR），eGFR<45ml/min时应调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性：缺乏长期安全性数据，需权衡利弊后使用；

老年患者：因肾功能自然衰退，需个体化调整剂量；

酗酒者：乙醇抑制乳酸代谢，显著增加乳酸酸中毒风险，禁用；

心衰患者：可能加重体液潴留，建议慎用并监测心功能。

提示：用药期间如出现不适或异常症状，应及时就医，切勿自行调整剂量或停药。