糖尿病常见急性并发症问

糖尿病常见急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、低血糖症及严重感染，需及时识别并规范处理。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

多见于1型糖尿病，常因胰岛素中断、感染或应激诱发。典型表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水及意识障碍，血糖多＞16.7mmol/L，伴酮体升高。处理需快速补液（生理盐水）、小剂量胰岛素及补钾，老年患者需控制补液速度，避免心衰风险。

高渗高血糖综合征（HHS）

以2型糖尿病老年患者多见，诱因包括脱水、感染或药物停用。症状为严重高血糖（＞33.3mmol/L）、高渗透压及意识模糊，无明显酮症。处理需优先补充生理盐水扩容，小剂量胰岛素控制血糖，监测电解质及肾功能，肾功能不全者调整补液量。

糖尿病乳酸性酸中毒（LA）

罕见但致命，常与二甲双胍过量、休克或酗酒相关。表现为深大呼吸、乏力及意识障碍，血乳酸＞5mmol/L。需立即停用二甲双胍，快速补液纠正休克，必要时血液净化。肾功能不全者禁用二甲双胍，有酸中毒时慎用双胍类药物。

低血糖症

最常见于胰岛素或磺脲类药物使用者，诱因包括药物过量、饮食不当或运动过度。症状为心慌、手抖、出汗、意识模糊，严重时昏迷。处理需立即补糖（口服葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖），调整药物剂量。老年患者低血糖症状不典型，需警惕无症状低血糖，定期监测血糖。

严重感染（如糖尿病足、肺炎）

糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散。表现为局部红肿热痛、发热、脓痰等，需足量抗生素控制感染，同时严格控糖。老年及合并肾病者需警惕感染性休克，早期联合治疗，必要时手术清创。