甲减的病因有哪些问

甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的内分泌疾病，病因主要包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物影响及垂体功能减退等类型。

一、自身免疫性甲状腺炎

是成人甲减最常见病因，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）攻击甲状腺组织，破坏滤泡细胞，导致激素合成能力下降。女性患病率显著高于男性，高发于30-50岁人群。

二、甲状腺破坏性病变

甲状腺手术切除（尤其是全切或次全切除）、放射性碘治疗（甲亢治疗后过量碘辐射）及亚急性甲状腺炎后期，均可因甲状腺组织不可逆破坏，引发激素分泌不足。术后患者需长期监测甲状腺功能，及时补充激素。

三、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的核心原料。长期碘缺乏（如缺碘地区居民）会导致激素合成原料不足，引发原发性甲减；而长期高碘饮食（如长期服用含碘药物、过量补碘）可能抑制甲状腺过氧化物酶活性，诱发激素合成障碍。

四、药物相关甲减

部分药物干扰甲状腺功能，如胺碘酮（含碘抗心律失常药）、锂剂（心境稳定剂）、糖皮质激素及酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）等。用药期间需定期监测甲状腺功能，避免因药物蓄积导致甲减。

五、垂体功能减退（中枢性甲减）

垂体病变（如垂体瘤、垂体炎、垂体手术）导致促甲状腺激素分泌不足，间接引发甲状腺激素合成减少。此类患者多伴随垂体原发病症状（如头痛、视野缺损），需优先治疗垂体原发病因。

（注：甲减病因复杂，需结合临床症状、甲状腺功能检查及影像学评估明确诊断，治疗以补充左甲状腺素为主，具体用药需遵医嘱。）