肝方面的检查需要做哪些项目问

肝脏检查项目包括肝功能、影像学、病原学、肿瘤标志物及肝脏弹性检测等，具体需结合年龄、病史及症状选择。

肝功能检查

核心指标包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶），直接反映肝细胞损伤程度；总胆红素、直接胆红素评估胆汁排泄功能；白蛋白、球蛋白反映肝脏合成与代谢状态。孕妇、新生儿生理性胆红素升高需结合临床背景判断，长期服药者（如他汀类、抗结核药）应定期监测，警惕药物性肝损伤。

影像学检查

超声为首选筛查工具，可早期发现脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管结石等；CT/MRI用于进一步评估病变性质，增强CT/MRI对肝癌、血管瘤等占位性病变敏感性更高。肾功能不全者需提前告知医生，避免使用含碘造影剂，过敏体质者需确认检查禁忌。

病原学检测

乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）筛查乙肝病毒感染，丙肝抗体（抗-HCV）联合HCVRNA定量明确丙肝病毒复制状态；HIV/梅毒感染者需同步筛查，避免漏诊交叉感染风险。

肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查核心指标，动态升高（持续＞400ng/ml）提示风险；异常凝血酶原（PIVKA-II）联合AFP可提高早期肝癌检出率。慢性肝病患者（尤其是乙肝/丙肝携带者）建议每3-6个月监测，动态观察指标变化趋势更具临床意义。

肝脏弹性成像

通过瞬时弹性成像技术（如FibroScan）检测肝脏硬度值，评估肝纤维化程度（F0-F4分期），具有无创、可重复特点。严重肥胖者皮下脂肪过厚、肝内胆管结石或大量腹水可能影响检测准确性，需结合肝功能及影像学结果综合判断。