全身炎症反应综合征临床表现问

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对感染、创伤、烧伤等损伤因素触发的过度炎症反应，核心临床表现为体温、心率、呼吸频率及白细胞计数异常，常伴随原发病症状，需结合原发病综合判断。

生命体征异常

体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分（心动过速）；呼吸频率＞20次/分或PaCO＜32mmHg（呼吸急促/过度通气）；白细胞＞12×10/L或＜4×10/L或未成熟粒细胞＞10%，上述指标中任意两项异常即可满足SIRS诊断。

全身非特异性症状

患者常感乏力、食欲减退，严重时出现意识模糊、谵妄或嗜睡；代谢方面可出现高血糖、乳酸堆积（＞2mmol/L），部分伴电解质紊乱（如低钾、低钠），症状缺乏特异性，需结合原发病分析。

原发病相关表现

临床表现与原发病密切相关：感染性SIRS可见发热、咳嗽、尿频尿痛等感染灶症状；创伤性SIRS伴伤口红肿、疼痛、活动受限；胰腺炎表现为中上腹疼痛、恶心呕吐；原发病症状是定位诊断的关键，需优先排查。

实验室及影像学辅助表现

实验室检查显示降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml、C反应蛋白（CRP）＞8mg/L，提示炎症激活；影像学可见感染灶征象（如肺炎阴影、腹腔脓肿）或创伤处异常信号，辅助明确炎症部位及程度。

特殊人群注意事项

老年人SIRS常无明显高热，以心率快、意识障碍为突出表现；婴幼儿体温调节差，可低热或体温不升，呼吸急促为早期信号；免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染症状隐匿，炎症指标升高更显著，需警惕“隐性感染”。

SIRS为多系统受累表现，需结合原发病及动态监测指标（如乳酸、PCT）综合评估，避免延误病情。