脑出血是什么病因问

脑出血是脑内血管破裂导致的出血性卒中，最常见病因是高血压合并脑小动脉硬化，其他关键病因包括脑血管淀粉样变性、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑外伤及凝血功能异常等。

高血压性脑出血

长期高血压致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时微动脉瘤破裂。70%发生于基底节区（豆纹动脉供血区），占脑出血病例的55%-75%，多见于50-70岁人群，控制血压（目标＜140/90mmHg）是核心预防措施。

脑血管淀粉样变性

淀粉样蛋白（如Aβ）沉积血管壁，破坏血管弹性，反复出血或单次破裂。多见于55岁以上无高血压人群，无性别差异，好发脑叶（顶叶、枕叶最常见），MRI显示脑叶出血特征性表现，需通过脑活检确诊。

颅内动脉瘤破裂

先天性或后天性动脉瘤（高血压、吸烟、酗酒为危险因素）破裂，约15%破入脑实质。动脉瘤好发Willis环，破裂后表现为突发剧烈头痛、呕吐，需CTA/MRA筛查，有家族史者（如Marfan综合征）风险高。

脑血管畸形（动静脉畸形）

青少年多见，脑内动静脉直接交通，血流异常冲击血管壁致出血。典型表现为突发头痛、癫痫或局灶神经功能缺损，CT/MRI可见异常血管团，DSA可明确供血动脉及引流静脉。

其他病因

脑外伤（直接/间接暴力致血管撕裂）、凝血功能障碍（华法林过量、血友病、肝病）、脑肿瘤卒中（胶质瘤、转移瘤）、感染性动脉炎（结核、梅毒）等，需结合病史与影像学鉴别。

特殊人群注意事项：高血压患者需规律监测血压，避免情绪激动；老年人群（＞65岁）需排查脑血管淀粉样变性；有动脉瘤家族史者建议40岁后行血管筛查；肝病、血液病患者需避免抗凝治疗，降低出血风险。