脑血栓的治疗方法有什么问

脑血栓（缺血性脑卒中）的治疗需以“快速再灌注、个体化干预、综合防治”为核心，尽早恢复脑血流以挽救缺血脑组织，同时预防并发症并降低复发风险。

一、急性期关键干预措施

发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）尽早使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段）可在发病6小时内（部分延长至24小时）行机械取栓。不符合溶栓者予阿司匹林抗血小板，合并高凝状态（如心源性栓塞）可短期低分子肝素抗凝，特殊人群（如出血倾向者）需严格评估出血风险。

二、脑保护与基础病管理

使用丁基苯酞促进侧支循环建立，依达拉奉清除自由基、减轻脑损伤。严格控制基础病：血压急性期维持≤220/120mmHg（避免过低加重脑缺血），血糖空腹4.4-6.1mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L（目标值需个体化）。

三、并发症防治

脑水肿予甘露醇/甘油果糖脱水降颅压；感染根据病原学选用敏感抗生素（避免滥用广谱抗生素）；应激性溃疡予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防出血。吞咽困难者早期鼻饲，深静脉血栓高危者用气压治疗或低分子肝素预防。

四、恢复期康复与药物维持

坚持肢体功能锻炼、语言训练及认知康复（结合物理治疗、作业治疗）。药物治疗需个体化：心源性栓塞者长期口服华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）；非心源性血栓者予阿司匹林或氯吡格雷（单药或联合），肝肾功能不全者需调整剂量。

五、长期预防与随访

控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒。定期复查颈动脉超声、脑血管CTA/MRA评估血管狭窄程度，每3-6个月监测凝血功能（抗凝者）或血小板功能（抗血小板者），根据风险调整方案。