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阿尔茨海默病会引起哪些并发症

2026年01月27日 17:51:15
病情描述:

阿尔茨海默病会引起哪些并发症

医生回答(1)
  • 郝勇
    郝勇副主任医师

    上海交通大学医学院附属仁济医院 向他提问

    阿尔茨海默病是进行性神经退行性疾病,常见并发症包括认知功能衰退相关意外、精神行为症状、躯体功能障碍、感染及营养不良代谢紊乱。

    一、认知功能衰退相关并发症

    1.走失与跌倒:记忆与定向力障碍使患者在熟悉环境中走失,约50%-70%中重度患者出现此类行为,增加交通事故、溺水等意外伤害风险;执行功能障碍导致步态不稳,跌倒后髋部骨折发生率较普通老人高3-5倍,长期卧床者因局部皮肤受压,压疮发生率达30%-50%,骶尾部、髋部等部位易继发感染。

    二、精神行为症状并发症

    抑郁与焦虑发生率约30%-40%,表现为兴趣减退、过度担忧,与脑内5-羟色胺系统失衡相关;激越与攻击行为约占25%-40%,患者无目的游走、尖叫或攻击护理者,发作时血压心率升高,增加自伤与护理难度。

    三、躯体功能障碍并发症

    吞咽困难发生率30%-40%,咀嚼肌协调障碍导致食物误吸,吸入性肺炎风险是普通老人的2-3倍;尿失禁因膀胱控制能力下降,夜间发生率超60%,长期导尿或频繁换尿布增加尿路感染风险,约15%-20%患者继发发热、肾功能损伤。

    四、感染性并发症

    肺部感染包括吸入性肺炎与坠积性肺炎,前者误吸食物/唾液引发,后者因长期卧床痰液滞留,发生率随病程延长达40%-60%;压疮感染扩散可致蜂窝织炎,免疫力低下或糖尿病患者易进展为败血症。

    五、营养不良与代谢紊乱并发症

    进食减少导致体重6个月内下降10%-15%,肌肉萎缩肌力下降,跌倒风险升高;低钠血症发生率20%-30%,多因饮水不足或药物副作用,加重意识障碍与脑损伤。高龄患者(>80岁)合并基础病时并发症进展更快,建议定期评估吞咽与感染风险,优先非药物干预改善营养。

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