求溶血性贫血治疗方案问

溶血性贫血治疗需以病因干预为核心，结合对症支持、免疫调节及并发症防治，实施个体化方案，必要时多学科协作。

对因治疗：明确病因后针对性处理，如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）首选糖皮质激素（泼尼松），遗传性G6PD缺乏症需严格规避蚕豆、氧化剂药物等诱发因素，感染性溶血以控制感染为核心，药物诱发者立即停用可疑药物。

对症支持：纠正贫血需输注红细胞（血红蛋白＜60g/L或伴明显症状时），长期溶血者补充叶酸、维生素B12预防造血原料缺乏，遗传性球形红细胞增多症或激素无效的AIHA可考虑脾切除。

免疫调节：AIHA一线用药为糖皮质激素，无效或不耐受者加用环孢素、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，难治性病例可予利妥昔单抗（抗CD20单抗）。

并发症防治：急性溶血需监测电解质、补液抗休克，长期溶血者用去铁胺或地拉罗司排铁，血栓风险高者（如合并冷凝集素综合征）予阿司匹林或低分子肝素抗凝。

特殊人群注意：儿童避免诱发溶血的环境因素，孕妇需足量叶酸补充并监测溶血指标，老年患者慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），合并感染时优先抗感染治疗，暂缓免疫抑制剂。