白血病怎么能检查出来问

白血病主要通过血液学筛查、骨髓穿刺活检、分子遗传学检测等综合诊断，其中骨髓检查是确诊的核心手段。

血常规及血涂片是初步筛查的基础。多数患者会出现白细胞异常（升高/降低）、贫血或血小板减少，血涂片可见形态异常的幼稚细胞。若发现三系减少或幼稚细胞比例升高，需进一步检查。

骨髓穿刺与活检是确诊“金标准”。通过抽取骨髓液（或活检组织），观察细胞形态、增生程度及白血病细胞特征，明确分型（如急淋/急粒）。检查前需评估凝血功能，术后按压穿刺点10分钟防止出血。

骨髓细胞遗传学和分子生物学检查辅助分型。通过染色体核型分析、基因检测（如BCR-ABL、NPM1突变），可区分不同亚型（如ALL的TEL-AML1基因、AML的FLT3突变），指导靶向治疗。

影像学检查评估浸润范围。CT/MRI可发现肝脾、纵隔淋巴结肿大，超声检查骨骼/脏器病变，脑脊液检查（腰穿）排查中枢神经系统浸润。影像学辅助分期，评估治疗反应。

特殊人群需个体化评估。儿童患者需加强心理安抚；老年或凝血功能障碍者需术前评估风险；孕妇优先选择非辐射性检查（如超声），避免化疗药物对胎儿影响。