血红蛋白偏高怎么回事问

血红蛋白偏高指单位体积血液中血红蛋白浓度超出正常范围（男性＞165g/L，女性＞150g/L），多因生理性波动或病理性因素导致，需结合病史及检查明确原因。

生理性偏高常见于脱水（如饮水不足、呕吐腹泻）致血液浓缩；高原环境（长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌）；长期吸烟、剧烈运动等。此类情况通常无明显症状，去除诱因后可恢复。

病理性偏高包括三类：真性红细胞增多症（骨髓造血干细胞异常增殖，需骨髓穿刺及基因检测确诊）；慢性心肺疾病（如慢阻肺、先天性心脏病）长期缺氧引发红细胞代偿性增多；肾脏疾病（如肾肿瘤、多囊肾）分泌促红细胞生成素，刺激红细胞生成。

诊断需结合血常规指标（血红蛋白、红细胞压积）、病史（高原居住史、心肺疾病史）及进一步检查（如促红细胞生成素水平、骨髓活检），排除继发性因素。

处理原则分情况：生理性偏高者需补水（每日1500-2000ml）、调整生活方式（戒烟、避免高原久居）；病理性偏高需针对病因治疗，如心肺疾病吸氧、肿瘤切除，真性红细胞增多症可用羟基脲等药物（需遵医嘱）。特殊人群中，孕妇因血容量增加易出现生理性偏高，产后需复查；老年人需警惕心肺疾病、肾脏肿瘤；糖尿病患者需排查肾小管间质病变。