多发性骨髓瘤Ⅰ期的症状问

多发性骨髓瘤Ⅰ期症状以隐匿性或轻度非特异性表现为主，常见贫血、骨痛、肾功能异常及感染倾向，多数患者无典型进展性症状。

贫血相关症状

骨髓造血功能受抑制，Ⅰ期患者多出现轻中度贫血，表现为持续乏力、活动后气短、面色苍白，活动耐力下降，症状隐匿易被忽视，需结合血常规（血红蛋白多<120g/L）评估。

骨痛表现

Ⅰ期溶骨性病变较少，骨痛多为腰背部、肋骨隐痛或胀痛，劳累后加重，夜间偶发，少数患者因椎体轻微压缩性骨折首次就诊，需警惕早期骨损伤，结合影像学排查。

肾功能异常

肿瘤分泌的轻链蛋白沉积肾小管致损伤，患者出现轻度蛋白尿（尿蛋白1+~2+）、夜尿增多，血肌酐多正常，需通过尿蛋白定量（24小时<500mg）及尿本周蛋白检测早期发现肾功能受累。

感染倾向

单克隆免疫球蛋白（M蛋白）功能异常，正常抗体生成减少，患者免疫力下降，易反复发生上呼吸道感染、肺炎，表现为发热、咳嗽、咽痛，感染频率较普通人群高，无明显发热者仍需排查感染源。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）症状隐匿，需每3~6个月监测血常规、血清单克隆蛋白；妊娠期女性优先观察病情，避免化疗致畸，哺乳期女性需暂停哺乳，优先选择保守治疗。