妊娠合并甲减症状问

妊娠合并甲减症状常表现为疲劳、怕冷、便秘、体重异常变化及皮肤干燥等，部分症状易被妊娠生理反应混淆，需通过甲状腺功能检查明确诊断。

一、临床甲减症状。临床甲减时甲状腺激素分泌不足，孕妇可出现明显疲劳、怕冷、体重增加或不下降、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏，还可能伴随肌肉关节疼痛、情绪低落，对妊娠结局影响较大，需及时干预。

二、亚临床甲减症状。亚临床甲减以促甲状腺激素（TSH）升高、游离T4正常为特征，多数孕妇无特异性症状，部分可能有轻微疲劳、注意力不集中，症状易被妊娠反应掩盖，需通过孕期甲状腺功能筛查（TSH、游离T4）发现。

三、特殊人群症状特点。高龄孕妇（≥35岁）、有甲状腺疾病史（如甲亢治疗后）、自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）的孕妇，妊娠合并甲减风险更高，症状更隐匿，需加强孕期甲状腺功能监测（TSH、游离T4），尤其是TSH>4mIU/L时需进一步检查游离T4，以便早期干预。

四、不同程度甲减对妊娠的影响。临床甲减未控制时，可能增加妊娠高血压、胎盘早剥、早产、胎儿宫内生长受限、新生儿低出生体重及神经智力发育异常风险；亚临床甲减虽症状轻，但同样可能增加上述风险，尤其TSH>10mIU/L时风险更显著，需重视。