重度子痫怎么办问

重度子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，需以快速降压、预防抽搐、及时终止妊娠为核心策略，结合多学科协作降低母婴风险。

紧急评估与监测：入院后立即监测血压、心率、尿量等生命体征，完善血小板计数、肝肾功能、凝血功能及胎心监护，超声评估胎盘功能及胎儿状况，明确病情严重程度分级（如CSP分级）。

控制血压与预防抽搐：降压首选拉贝洛尔、硝苯地平，血压控制目标140-150/90-100mmHg；硫酸镁静脉滴注预防子痫发作，维持血镁浓度1.5-2.5mmol/L，监测膝反射及呼吸频率。

适时终止妊娠：孕周≥34周或病情进展迅速（如血小板＜100×10/L、肝酶显著升高）时，应在稳定病情后24-48小时内终止妊娠；宫颈条件差或胎儿窘迫者建议剖宫产，引产需密切监测产程。

预防并发症：重点防范胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血需急诊手术）、HELLP综合征（纠正溶血、血小板减少及肝酶升高）、急性左心衰竭（利尿、降压、吗啡镇静），必要时转入ICU支持治疗。

特殊人群处理：合并慢性高血压、慢性肾病者需个体化调整降压方案，双胎/早产高危者优先促胎肺成熟，必要时提前终止妊娠；多学科团队（产科、麻醉科、肾内科）联合制定分娩计划，降低母婴死亡风险。