骨髓病性贫血的病因问

骨髓病性贫血是因骨髓造血微环境或实质细胞受损，导致造血功能异常的贫血，核心病因包括恶性肿瘤骨髓转移、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征及骨髓纤维化。

一、恶性肿瘤骨髓转移。最常见的原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，癌细胞通过血行或淋巴系统浸润骨髓，破坏造血微环境并抑制正常造血干细胞增殖，导致红细胞生成减少，同时伴随白细胞、血小板生成障碍，患者出现贫血、出血倾向及感染风险增加。

二、骨髓增生性疾病。包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等，此类疾病骨髓造血细胞过度增殖，挤占正常造血空间，导致造血功能紊乱，出现无效造血，表现为红细胞生成异常及贫血，常伴随肝脾肿大及其他血细胞异常。

三、骨髓增生异常综合征。多见于50岁以上人群，造血干细胞克隆性异常增殖，分化成熟障碍，出现病态造血，表现为外周血一系或多系血细胞减少，骨髓活检可见造血组织异常增生，部分患者可能进展为急性白血病，需定期监测血常规及骨髓形态学。

四、骨髓纤维化。病因可能与基因突变、慢性炎症或自身免疫相关，骨髓中纤维组织大量增生，取代正常造血组织，造血功能衰竭，患者出现进行性贫血、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓穿刺常因干抽无法获取骨髓组织，需骨髓活检确诊。