怀孕期间甲减对胎儿的影响问

怀孕期间甲状腺功能减退（甲减）会显著增加胎儿神经智力发育障碍、早产、低出生体重等风险，需早期筛查与规范干预。

对胎儿神经系统发育的影响：孕早期（12周前）胎儿甲状腺尚未发育，完全依赖母体甲状腺激素。甲减时母体激素不足，可能导致胎儿神经细胞增殖分化、髓鞘形成及突触发育异常，增加儿童期智力、注意力、记忆力发育迟缓的风险。

对胎儿生长发育的影响：甲状腺激素是胎儿生长发育的关键调节因子，甲减会削弱其促进作用，导致胎儿宫内生长受限（IUGR），表现为低出生体重、身长及头围低于正常水平，部分可能伴随骨骼成熟延迟。

对妊娠结局的影响：临床研究表明，甲减孕妇流产、早产风险较正常孕妇升高，还可能因胎盘功能异常增加胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，新生儿低血糖、低体温及呼吸窘迫综合征风险也显著增加。

高危人群需加强管理：有自身免疫性甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）阳性的孕妇，甲减发生率更高，需在孕早期即开始监测甲状腺功能。既往甲状腺手术或放射性碘治疗史者，也需密切随访。

规范干预与治疗：建议所有孕妇首次产检时筛查甲状腺功能（TSH、游离T4），确诊甲减后应尽早用左甲状腺素钠片治疗，目标是维持甲状腺功能在正常范围，以降低上述不良影响。