子痫前期重度的原因问

子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，由胎盘缺血、血管内皮损伤、免疫失衡及遗传营养等多因素协同引发，高危孕妇需重点监测。

胎盘缺血缺氧

子宫螺旋动脉重铸不足（仅正常妊娠1/3）致胎盘灌注不足，缺血滋养细胞释放促炎因子（如IL-6），损伤血管内皮，引发全身炎症反应，导致血压骤升及器官损害。

血管内皮功能障碍

胎盘缺血释放的sFlt-1（可溶性VEGF受体）抑制血管舒张因子（NO）生成，血管收缩因子（TXA2）占优，血管通透性增加引发蛋白尿、水肿，严重时出现肝肾功能衰竭。

免疫调节失衡

母胎免疫耐受依赖HLA-G分子，子痫前期时母体抗滋养细胞抗体（如抗β2糖蛋白1抗体）增加，Th1型免疫应答亢进，胎盘滋养细胞浸润不足，加重胎盘缺血。

遗传与家族因素

家族史（母亲/姐妹患病）使风险升高2-3倍，ACE、FHL2基因多态性与发病相关；既往子痫前期史者，再次妊娠复发率超50%。

营养与代谢异常

维生素D<20ng/ml、钙摄入<1000mg/d者风险增加；肥胖（BMI≥30）、胰岛素抵抗致胎盘代谢紊乱，促炎因子释放加剧血管损伤。

特殊人群注意事项：≥35岁、多胎妊娠、慢性高血压/糖尿病史者需每2-4周监测血压、尿蛋白，早期低剂量阿司匹林干预可降低风险。