巨幼细胞性贫血是什么原因造成的问

巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致骨髓造血细胞DNA合成障碍，红细胞成熟受阻，表现为大细胞性贫血。

营养素摄入不足：长期素食、饮食单一（如缺乏绿叶蔬菜、动物肝脏、蛋类等叶酸/B12来源），或婴幼儿、孕妇、老年人因生理需求增加未及时补充，易致叶酸/B12摄入不足。

吸收功能异常：慢性萎缩性胃炎、胃切除术后致内因子缺乏，影响维生素B12吸收；克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病或长期腹泻，可减少叶酸/B12在回肠末端或结肠的吸收。

生理需求或消耗增加：孕妇（尤其孕中晚期）、哺乳期女性叶酸需求翻倍；甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、长期感染等代谢率升高，叶酸/B12消耗增加；长期透析患者因营养流失，也易发生缺乏。

药物或疾病干扰代谢：长期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、二甲双胍或叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤），可抑制叶酸转化或吸收；长期酗酒致胃黏膜损伤，影响营养吸收。

遗传性吸收障碍：极少数遗传性疾病（如Imerslund-Grasbeck综合征）因转运蛋白缺陷致维生素B12吸收障碍；恶性贫血有家族遗传倾向，与自身免疫异常相关（部分病例有遗传基础）。

特殊人群需警惕：老年人、素食者、慢性病患者应定期检测血清叶酸、维生素B12水平；有吸收障碍病史者（如胃切除、克罗恩病）需长期随访，及时补充营养素。