检查骨髓纤维化的手段问

骨髓纤维化的检查手段主要包括血液学检测、骨髓组织病理学检查、影像学评估、基因检测及相关生化指标分析。这些检查通过不同维度评估骨髓造血功能、结构异常及分子特征，为诊断与分型提供依据。

一、血液学基础检测

1.血常规：全血细胞计数可见正细胞正色素性贫血，血小板计数降低或升高；血涂片镜检出现泪滴状红细胞、有核红细胞及幼稚粒细胞，提示髓外造血活跃。

2.生化指标：血清乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸、碱性磷酸酶（ALP）升高，反映骨髓代谢异常与造血活跃程度。

二、骨髓穿刺与活检

1.骨髓穿刺涂片：可见增生低下或活跃，巨核细胞增多或形态异常，骨髓小粒含纤维组织。

2.骨髓活检：胶原纤维增生、造血结构紊乱为诊断金标准，Masson染色可明确纤维程度分级。

三、影像学评估

1.超声：显示脾大（长径＞11cm）、肝大、门静脉高压。

2.CT/MRI：骨髓密度增高（T2WI低信号），MRI增强显示弥漫性浸润。

四、基因检测

1.JAK2V617F或JAK2exon12突变（50%~60%患者），CALR突变（25%~30%），MPL突变（＜5%）。

五、特殊人群检查注意事项

儿童患者优先髂后上棘穿刺，避免损伤骨骺；老年患者结合基础病调整方案，高血压、糖尿病者需评估穿刺耐受性；孕妇首选影像学检查，确需穿刺时超声引导降低风险。