孕妇d-二聚体偏高原因是什么问

孕妇d-二聚体偏高主要是孕期生理性凝血系统激活所致，同时需警惕子痫前期、血栓性疾病等病理因素的影响。

生理性适应变化：孕期胎盘形成及子宫增大使静脉血流缓慢，肝脏合成纤维蛋白原增加，纤溶系统激活，d-二聚体作为纤维蛋白降解产物逐渐升高。研究显示，孕20周后d-二聚体水平可达非孕期的5-10倍，孕晚期达峰值后随分娩逐渐恢复。

子痫前期风险：子痫前期时全身小血管痉挛、内皮损伤激活凝血途径，纤维蛋白降解增加，d-二聚体水平显著升高。临床数据表明，重度子痫前期孕妇d-二聚体常超正常孕妇2-3倍，且与血压、血小板计数等指标相关。

血栓性疾病预警：孕期高凝状态易引发深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE），d-二聚体持续异常升高需警惕。有血栓史、长期卧床或多胎妊娠者更需结合超声检查（如下肢静脉超声）排查血栓风险。

胎盘功能异常：胎盘早剥或胎盘功能不全时，胎盘缺血坏死释放促凝物质，激活凝血-纤溶系统失衡，d-二聚体升高。此类情况常伴随腹痛、阴道出血或早产，需紧急评估胎心及胎盘血流。

特殊人群监测：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有血栓家族史或妊娠并发症史的孕妇，d-二聚体升高需动态监测。建议结合血压、血小板、超声等检查综合判断，避免盲目干预。

注：d-二聚体升高仅为筛查指标，确诊需结合临床症状及其他检查，药物使用需遵医嘱。