得了皮肤癌该如何治疗问

皮肤癌治疗需根据病理类型（基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等）、临床分期及患者身体状况，综合采用手术切除、放疗、系统药物（化疗/靶向/免疫）等方案，早期干预可显著改善预后。

明确病理与分期：确诊后需通过皮肤活检（含免疫组化）确定亚型，结合CT/MRI、PET-CT评估肿瘤浸润深度、区域淋巴结及远处转移情况，明确TNM分期，为治疗方案选择提供依据。

手术切除为根治核心：早期（Ⅰ-Ⅱ期）局限性皮肤癌首选手术治疗，如Mohs显微外科（精准切除伴高复发风险的面部病灶），或扩大切除+区域淋巴结清扫（适用于鳞状细胞癌、黑色素瘤），术后需确认切缘阴性以降低复发率。

放疗的辅助与替代作用：无法耐受手术的患者（如高龄/严重基础病），或术后防复发需辅助放疗时，可采用局部放疗（电子束放疗）；局部晚期或淋巴结受累者，放疗可联合手术提升局部控制率。

系统药物应对进展：转移性或不可切除的中晚期皮肤癌，需系统治疗：黑色素瘤可选BRAF抑制剂（维莫非尼）、MEK抑制剂联合方案；免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗）适用于多种亚型；部分病例可考虑化疗（紫杉醇）。

特殊人群个体化策略：老年及合并糖尿病、心血管疾病者需优化手术耐受度（术前控制基础病）；儿童罕见皮肤癌需多学科协作；孕妇需权衡治疗风险（优先选择局部手术，避免系统性药物）；免疫功能低下者慎用强效免疫抑制剂。