血小板减少性紫癜要如何治问

血小板减少性紫癜（ITP）治疗核心方案为提升血小板计数、控制出血风险，需结合病情类型（急性/慢性）采用药物、免疫调节或急症干预，必要时手术治疗。

一线药物治疗

首选糖皮质激素（如泼尼松），适用于多数ITP患者，可快速抑制自身抗体、减少血小板破坏；急性出血或激素禁忌者，短期输注静脉免疫球蛋白（IVIG）可快速提升血小板；慢性ITP患者可联用促血小板生成药物（如艾曲泊帕、罗米司亭），促进血小板生成。

免疫抑制与二线治疗

对激素依赖或无效者，采用利妥昔单抗（单克隆抗体）抑制B细胞、环磷酰胺/长春新碱（细胞毒性药物）等免疫抑制剂；难治性患者可尝试环孢素或他克莫司，或联合TPO受体激动剂（如艾曲泊帕）。

急症与重症处理

血小板＜20×10/L或严重出血（如颅内、消化道出血）时，紧急输注血小板、大剂量激素冲击治疗；IVIG无效者可短期血浆置换，全程在专科监护下进行，避免延误病情。

特殊人群管理

儿童ITP多为自限性，短期激素治疗即可，避免过度干预；老年患者优先低剂量激素（防心肾毒性），慎用免疫抑制剂；孕妇以IVIG/小剂量激素为主，产后需密切监测出血风险。

长期管理与预防

日常避免碰撞/剧烈运动，慎用阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物；定期复查（每1-3月）维持血小板＞50×10/L；合并Hp感染者需根除治疗，减少免疫紊乱诱发因素。