什么是胃溃疡病问

胃溃疡是胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶侵蚀形成的慢性溃疡，常位于胃窦部胃角区域，典型表现为餐后上腹痛，若不及时干预可能并发出血、穿孔，长期存在增加胃癌风险。

一、病因分类

幽门螺杆菌感染相关：约占胃溃疡病例60%-80%，细菌定植破坏胃黏膜屏障，通过口-口或粪-口途径传播，具有家庭聚集性。

药物性溃疡：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素，抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护机制。

应激性溃疡：严重创伤、大手术等应激状态下，交感神经兴奋导致胃黏膜缺血，黏膜修复能力下降。

二、临床表现与特殊人群特点

典型症状为餐后1-2小时上腹部隐痛，伴反酸、嗳气；部分特殊人群表现不同：老年人症状隐匿，可能以黑便或贫血就诊；糖尿病患者因自主神经病变，疼痛不典型，需警惕无症状溃疡；孕妇因激素变化，溃疡愈合延迟，易出现出血。

三、诊断方法

胃镜检查为诊断金标准，可观察溃疡形态、大小并取活检排除恶性；幽门螺杆菌检测推荐尿素呼气试验（13C/14C），具有高敏感性和特异性；X线钡餐造影仅适用于胃镜禁忌者，可显示龛影，但漏诊率较高。

四、治疗原则与特殊人群管理

基础治疗为根除幽门螺杆菌（质子泵抑制剂+两种抗生素联合），同时停用非甾体抗炎药；生活方式调整包括规律饮食、避免辛辣刺激食物；特殊人群中，儿童禁用非甾体抗炎药，优先非药物干预；老年人需监测肝肾功能，避免多种药物联用增加肝肾负担。