37周为什么要检查白带问

孕37周检查白带是为排查阴道感染，预防分娩期母婴并发症，保障安全分娩。

孕晚期感染风险增高的生理基础

孕晚期雌激素水平上升，阴道上皮细胞糖原含量增加，乳酸杆菌活性降低，pH值升高至5.5~6.5，利于致病菌繁殖。同时宫颈逐渐成熟、宫颈口轻微扩张，致病菌上行感染风险升高，需提前筛查。

重点排查的感染类型及危害

需关注细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及生殖道支原体/衣原体感染。BV与胎膜早破、早产关联（研究显示BV阳性孕妇胎膜早破风险增加2~3倍）；VVC易致产道黏膜充血，分娩时可能引发出血或裂伤。

检查项目及临床意义

通过白带常规（清洁度、白细胞、线索细胞）、pH值测定（正常≤4.5）及病原体检测（霉菌孢子、滴虫、衣原体等）判断感染类型。清洁度Ⅲ~Ⅳ度提示炎症，pH＞4.5常伴随BV或混合感染，需进一步排查。

感染的干预与母婴保护

确诊感染后需规范治疗：BV首选甲硝唑（抗厌氧菌），VVC用克霉唑（抗真菌），均需遵医嘱足疗程用药。及时干预可降低新生儿败血症、结膜炎等风险，减少产道损伤及产后子宫内膜炎概率。

特殊人群需强化监测

合并糖尿病、免疫低下或有早产史的孕妇，感染风险更高，需提前2周筛查；前置胎盘、胎膜早破史者应缩短检查间隔，动态评估感染是否诱发宫缩或出血。

提示：检查结果异常需由医生结合病史制定个体化方案，切勿自行用药。