肝腹水临床表现问

肝腹水是慢性肝病（如肝硬化）的常见并发症，主要表现为腹部膨隆、腹胀及伴随症状，临床需结合原发病综合判断。

腹部体征典型表现

腹部逐渐膨隆，仰卧时呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音（腹水>1000ml时明显），严重时腹壁绷紧发亮，皮肤变薄，脐周静脉显露或曲张，部分患者出现脐疝。

消化道与呼吸症状

腹胀为最突出主诉，进食后加重，伴食欲减退、恶心；因膈肌受压出现呼吸困难、胸闷，夜间平卧时加重，被迫取半卧位或侧卧位。

全身伴随症状

下肢对称性凹陷性水肿，晨起轻、傍晚重；部分患者体重短期内增加（腹水潴留），伴乏力、尿少；严重时因腹水压迫下腔静脉，可出现阴囊水肿。

原发病相关表现

合并肝硬化者可见黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣；病毒性肝炎患者有乙肝/丙肝感染史（如HBsAg阳性）；酒精性肝病者有长期饮酒史（每日酒精摄入>80g达5年以上）。

并发症预警表现

感染风险：腹水迅速增多伴发热、腹痛加剧，需警惕自发性细菌性腹膜炎（SBP）；

肝肾综合征：少尿、无尿，血肌酐升高，需紧急排查肾功能损伤；

电解质紊乱：低钾血症（乏力、心律失常）或低钠血症（意识模糊），尤其长期利尿剂使用者。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，需重点关注腹围增长（每周测量对比）及体重变化；合并糖尿病、肾病者腹水进展快，建议每2周复查肝功能、肾功能及腹水超声，出现腹胀加重或尿量减少时立即就医。