血友病的并发症问

血友病是因凝血因子缺乏导致的出血性疾病，常见并发症包括反复出血引发的关节损伤、慢性贫血、感染、神经压迫及多器官损伤，严重影响生活质量与寿命，需早期预防与规范管理。

关节病变

反复自发性或创伤性出血（以膝、肘等大关节为主）刺激滑膜，长期慢性炎症致软骨、骨质破坏，最终关节畸形、活动受限；儿童患者可因发育异常影响肢体功能。预防需减少剧烈运动，定期物理治疗，急性出血期及时补充凝血因子（如人凝血因子Ⅷ）。

慢性出血性贫血

长期出血（如肌肉、消化道）致血红蛋白降低，缺铁性贫血或凝血因子缺乏加重出血；患者表现乏力、头晕，老年患者需警惕心肌缺血风险。建议定期监测血常规，缺铁时补充铁剂，同时控制出血以改善贫血。

感染风险

凝血因子替代治疗时，静脉置管或反复注射易致局部感染；出血后皮肤黏膜破损增加病原体入侵几率，老年及免疫低下者风险更高。预防需严格无菌操作，加强伤口清洁，必要时预防性使用抗生素。

神经压迫综合征

椎管内或颅内出血可压迫脊髓/神经，表现肢体麻木、瘫痪；颅内出血进展快，死亡率高。提示：突发剧烈头痛、肢体无力需立即就医，避免延误。

多器官损伤

消化道出血致贫血、休克；肾脏出血引发血尿、肾功能衰竭；心包积血影响心脏功能。需定期监测生命体征，出血后及时排查出血部位，避免器官功能恶化。

特殊人群注意：儿童需预防关节出血性损伤，孕妇分娩前需评估凝血状态并提前干预，老年患者需加强感染防控与多器官功能监测。