门冬氨酸氨基转移酶问

门冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞及心肌、骨骼肌等组织损伤的重要血清标志物，其水平升高提示潜在的器官功能异常，需结合临床综合评估。

AST的生理意义与参考范围

AST主要存在于细胞线粒体中，当肝、心、骨骼肌等组织受损时释放入血。临床常规参考值为0-40U/L（不同检测方法有差异），超出范围提示组织损伤风险，需进一步排查病因。

AST升高的常见原因

生理性因素包括剧烈运动、熬夜、饮酒等；病理性因素以肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化）为主，其次为心肌梗死、药物性肝损伤、肌炎等。需注意AST特异性较低，需结合ALT、肌钙蛋白等指标及影像学检查鉴别。

AST与ALT的临床鉴别价值

AST/ALT比值对肝病分型有意义：慢性肝病（如肝硬化）比值常>1，急性肝炎比值多<1；若AST显著升高且超过ALT，需警惕心肌或骨骼肌损伤（如急性心梗早期AST升高更明显）。

升高后的应对措施

①及时就医明确病因，完善肝功能、病毒标志物、心电图等检查；②调整生活方式（戒酒、低脂饮食、规律作息）；③针对原发病治疗（如肝炎抗病毒、药物性肝损伤停药换药）；④避免自行用药，定期复查监测指标变化。

特殊人群注意事项

孕妇因激素变化可能出现生理性AST轻度升高（多<60U/L）；老年人合并高血压、糖尿病时，药物肝毒性风险增加；儿童AST升高需警惕心肌炎、遗传代谢病（如糖原贮积症），需结合家族史及肌酸激酶等指标综合判断。