急性髓细胞白血病怎么治问

急性髓细胞白血病治疗以多阶段综合治疗为主，包括诱导缓解、巩固、维持治疗及造血干细胞移植，结合靶向药物和支持治疗。

一、诱导缓解治疗

1.化疗方案以蒽环类联合阿糖胞苷（7+3方案）为核心，适用于无特殊基因突变患者，可快速诱导缓解。2.携带FLT3突变患者联合米哚妥林，IDH突变患者联合艾伏尼布，可提升缓解率。

二、巩固治疗

1.中高危患者采用中剂量阿糖胞苷等方案巩固，高危或首次缓解后微小残留病阳性者建议异基因造血干细胞移植，需提前匹配供者。2.低危患者可选择自体造血干细胞移植，但需长期监测复发风险。

三、维持治疗

1.低危患者可接受硫鸟嘌呤、阿糖胞苷联合维持，高危患者需强化疗或靶向药物维持，避免过度治疗。2.复发患者优先考虑临床试验，或调整方案后再次诱导缓解。

四、支持治疗

1.输血纠正贫血及血小板减少，粒细胞集落刺激因子预防感染，广谱抗生素控制发热性中性粒细胞减少。2.监测凝血功能，防治弥散性血管内凝血，必要时补充凝血因子。

五、特殊人群治疗调整

1.儿童患者采用低剂量蒽环类（如柔红霉素），监测心脏功能，优先选择去甲基化药物（如阿扎胞苷）联合小剂量化疗。2.老年患者（≥65岁）以去甲基化药物为主，避免高强度化疗，降低治疗相关死亡风险。3.合并基础疾病者需调整药物剂量，如肝肾功能不全者禁用肾毒性药物；糖尿病患者需严格监测血糖，避免高糖饮食。4.孕妇建议终止妊娠后优先治疗，或在多学科协作下尝试低毒性方案，如阿扎胞苷联合维奈克拉。