缺铁性贫血诊断的标准问

缺铁性贫血诊断的核心标准是结合血常规、铁代谢指标及病史，以血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降伴血红蛋白降低为核心，同时排除其他贫血类型。

诊断核心指标：血常规与铁代谢指标结合

血常规显示血红蛋白降低（成年男性<130g/L，女性<120g/L，孕妇<110g/L）；铁代谢指标异常，包括血清铁蛋白<12μg/L（男性）或<15μg/L（女性）、转铁蛋白饱和度<15%及血清铁降低，三者共同构成诊断基础。

血清铁蛋白检测：关键的储存铁指标

血清铁蛋白是反映体内储存铁水平的核心指标，其降低直接提示铁储备耗竭，是诊断铁缺乏的首要依据。需注意，感染、炎症等慢性病可能使铁蛋白假性升高，需结合转铁蛋白饱和度等指标鉴别。

转铁蛋白饱和度与血清铁：反映功能铁状态

转铁蛋白饱和度（TSAT）正常范围20%-50%，<15%提示功能铁不足；血清铁（SI）正常参考值11-30μmol/L，缺铁时显著降低。二者联合检测可明确铁缺乏程度，辅助诊断。

特殊人群诊断调整

婴幼儿、孕妇、老年人等特殊人群需调整诊断标准。婴幼儿因生长发育快，需结合喂养史（如未及时添加含铁辅食）；孕妇因血容量增加，铁蛋白<20μg/L即需干预；老年人需排查消化道隐匿性失血（如黑便、潜血阳性）。

诊断流程与鉴别诊断

诊断需结合病史（如慢性失血、铁摄入不足），排除慢性病性贫血（铁蛋白正常/升高）、巨幼细胞性贫血（MCV升高）等。铁剂治疗（如硫酸亚铁）后4周血红蛋白上升20g/L以上可辅助验证诊断。