骨髓穿刺是怎么做问

骨髓穿刺是通过无菌穿刺针抽取骨髓液，进行细胞学、形态学及相关检查，用于诊断血液系统疾病、评估造血功能及疗效的临床技术。

术前准备

明确检查目的（如排查血液疾病），签署知情同意书；完善血常规、凝血功能检查，排除出血风险；术前4-6小时禁食水，避免操作中不适；局部皮肤消毒（常用碘伏），必要时予利多卡因局部麻醉。

操作过程

定位：首选髂后上棘（安全易操作），其次髂前上棘或胸骨；患者取侧卧位（髂后上棘）或仰卧位（髂前上棘）。

穿刺：消毒铺巾后麻醉至骨膜，穿刺针垂直进针，感“落空感”后固定，抽取骨髓液（约0.1-0.2ml）。

收尾：拔出穿刺针，按压穿刺点10分钟止血，覆盖无菌纱布。

术后护理

穿刺点敷料保持清洁干燥24小时，避免沾水或摩擦；24小时内避免剧烈活动，观察穿刺点有无渗血、红肿；疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬（仅提名称），无需特殊饮食禁忌，正常进食即可。

适用人群

不明原因贫血、出血、发热，伴肝脾淋巴结肿大；

疑似白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等血液病；

骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等诊断不明者；

治疗后疗效评估（如化疗后骨髓造血功能恢复监测）。

特殊人群注意事项

凝血功能障碍（如血友病）患者需提前告知病史，必要时输注凝血因子；

孕妇（尤其是孕早期）尽量避免，必要时多学科团队评估；

儿童需家长协助固定体位，操作前安抚情绪，必要时镇静处理。

（注：骨髓穿刺为成熟技术，并发症发生率低，无需过度担忧。）