再生障碍性贫血的发病原因有哪些问

再生障碍性贫血（AA）是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少，发病原因主要分为先天性遗传因素和后天获得性因素，后者以药物、化学毒物、辐射及感染等多见。

遗传因素（先天性AA）

约5%的AA为先天性，由基因突变或染色体异常引起，如范可尼贫血（FANCA/B等基因缺陷）、先天性角化不良（DKC1突变）等，多见于婴幼儿，常伴皮肤色素沉着、骨骼畸形等先天异常，需通过基因检测早期诊断。

药物与化学物质（继发性AA）

多种药物可抑制骨髓造血，如氯霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、抗甲状腺药（甲巯咪唑）等；长期接触化学毒物（苯、甲醛、农药中的有机磷）也会损伤造血干细胞，职业暴露者（如油漆工、装修工人）需加强防护，避免滥用药物或长期暴露。

物理辐射因素

大剂量电离辐射（X线、γ射线）如医疗放疗、核事故等，可直接破坏造血干细胞，儿童、孕妇对辐射更敏感，应严格限制接触高辐射环境，需遵循“合理医疗照射”原则。

感染诱发因素

病毒（HBV、HCV、EBV、HIV）、细菌（败血症）感染后，病原体或免疫反应可诱发骨髓造血抑制。慢性肝炎患者需定期监测血常规，避免感染加重对造血功能的损伤。

免疫异常机制

约50%原发性AA病因不明，可能与自身免疫相关：T细胞异常激活攻击造血干细胞，女性、老年人群因免疫功能波动更易发病，需早期规范免疫抑制治疗（如环孢素），避免延误病情。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用致畸药物；儿童避免接触含苯玩具或化妆品；家族史者应遗传咨询，孕期加强产检，监测胎儿造血功能。