血小板减少皮下出血问

血小板减少皮下出血是因血小板数量或功能异常（正常范围100-300×10/L，低于100×10/L时止血能力下降），导致皮肤黏膜自发性出血的临床现象。

一、皮下出血的典型表现与病因

血小板减少皮下出血以皮肤黏膜瘀点、瘀斑为主要特征，常见于四肢及躯干，针尖状瘀点可融合成片状，按压不褪色。病因分原发性（如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血）和继发性（感染、药物、自身免疫病、肿瘤放化疗等）。

二、就医指征与紧急处理

若出现以下情况需立即就医：出血面积扩大（瘀斑直径＞1cm）、内脏出血（呕血/黑便、血尿、阴道出血）、伴随高热/头痛/意识障碍，或血小板＜20×10/L时，需紧急输注血小板并排查病因。

三、临床诊断与检查项目

明确诊断需结合：①血常规（核心看血小板计数，同时关注血红蛋白、白细胞）；②骨髓穿刺（评估造血功能，排除骨髓增生异常综合征等）；③凝血功能（排除凝血因子缺乏）；④病因筛查（如抗核抗体、病毒抗体、感染指标）。

四、治疗原则与特殊人群注意

治疗分对因（如ITP用糖皮质激素、免疫抑制剂；感染性血小板减少需抗感染）和对症（输注血小板、氨甲环酸等止血药）。特殊人群：孕妇慎用激素，老年患者需防跌倒，儿童避免剧烈活动，糖尿病患者需控血糖防微血管病变。

五、日常管理与预防措施

日常需避免碰撞、剧烈运动，保持皮肤清洁防感染；饮食以软食为主，避免过硬/刺激性食物；定期复查血常规（ITP患者每1-2周1次）；禁用阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物，减少出血风险。