牛皮癣是银屑病吗问

牛皮癣是银屑病的俗称，二者本质为同一疾病，医学正式名称为银屑病，是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，具有遗传倾向，全球发病率约2%-3%。

“牛皮癣”源于传统医学对皮肤病变外观的描述，因病变处皮肤增厚粗糙、鳞屑层叠类似牛皮而得名。现代医学明确，银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，核心特征为反复发作的红色鳞屑性斑块，可累及头皮、四肢伸侧等部位，病程慢性且易复发，全球患者超1.25亿，中国约650万例，无传染性。

银屑病发病与遗传（HLA-Cw6等易感基因）、免疫（T细胞介导的炎症反应，Th17细胞过度活化释放IL-17/IL-23）、环境（链球菌感染、吸烟、精神压力等）相关，免疫紊乱是核心机制。研究证实，链球菌感染可诱发或加重病情，吸烟是独立危险因素，需科学规避诱因。

临床常见分型：①寻常型（占90%以上），典型表现为红色斑块覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见“薄膜现象”及“点状出血”（Auspitz征），病程分进行期、静止期、退行期；②脓疱型（无菌性小脓疱）、红皮病型（全身潮红脱屑伴发热）、关节病型（银屑病关节炎，伴关节肿痛畸形）。需与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。

治疗遵循个体化原则，轻度选外用药物（糖皮质激素、卡泊三醇软膏），中重度需系统药物（甲氨蝶呤、环孢素）或生物制剂（依那西普、司库奇尤单抗）。药物需经医生评估开具，警惕副作用（如甲氨蝶呤骨髓抑制、维A酸致畸）。

特殊人群注意：孕妇禁用维A酸类（致畸），优先局部用药；儿童避免系统用药，选5%卡泊三醇+弱效激素；老年患者调整剂量，监测肝肾功能；合并感染者先控制感染；哺乳期女性需暂停甲氨蝶呤，改用生物制剂。特殊人群需在专科医生指导下规范治疗。