自然流产的主要原因问

自然流产是妊娠28周前胚胎或胎儿自然排出的妊娠丢失情况，其主要原因包括胚胎染色体异常、母体因素、子宫结构异常、父方因素及环境与生活方式因素等。

胚胎染色体异常：早期自然流产中约50%-60%由其导致，胚胎或胎儿染色体数目（如三体、单体）或结构（如缺失、易位）异常为主，多因遗传突变、环境诱变（辐射、化学物质）或父母生殖细胞染色体异常引发，多数为偶发，需通过胚胎染色体核型分析明确。

母体因素：涵盖多系统问题。内分泌异常（甲状腺功能减退/亢进、多囊卵巢综合征）干扰胚胎着床；全身性感染（生殖道感染、高热）、慢性疾病（糖尿病、高血压）可通过炎症反应或胎盘循环障碍影响妊娠；免疫功能异常（抗磷脂综合征、自身免疫病）则因免疫攻击导致着床失败。

子宫解剖结构异常：子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全（孕中晚期宫颈松弛）等结构异常，会破坏子宫内环境或影响胚胎胎盘血供，是习惯性流产的重要诱因，需孕前通过超声或宫腔镜诊断。

父方因素：精子染色体异常（数目、结构异常）或高DNA碎片率（占流产原因10%-15%）可能导致胚胎染色体异常，需通过精液质量检查（精子畸形率、染色体分析）评估，孕前男方需改善生活习惯（戒烟、控酒）降低风险。

环境与生活方式因素：长期接触甲醛、重金属等有害物质，吸烟、酗酒、咖啡因过量，或孕期严重精神应激（焦虑、抑郁），可通过氧化应激、内分泌紊乱刺激流产；生殖道感染（支原体、衣原体）也可能诱发子宫内膜炎症，增加流产风险。

注：上述因素中，染色体异常、免疫/解剖异常需孕前咨询；子宫畸形、宫颈机能不全者需孕前手术矫正；母体甲状腺、血糖异常者需控制基础疾病，以降低流产风险。