产后不来月经什么原因问

产后不来月经的核心原因：产后月经恢复受生理恢复、哺乳、内分泌及子宫状态等多因素影响，常见原因包括生理性延迟、哺乳抑制、内分泌失调、子宫复旧不全及病理因素等。

生理性恢复延迟

产后月经恢复存在个体差异，非哺乳期女性通常6-10周恢复排卵及月经，哺乳期女性因卵巢功能受抑制，可能延迟至产后1年以上。若闭经期间无腹痛、异常出血，且经检查排除病理因素，多属正常生理现象，需观察随访。

哺乳对月经的抑制作用

哺乳通过刺激催乳素（PRL）分泌，抑制促性腺激素（FSH/LH）释放，导致排卵暂停和月经推迟。纯母乳喂养女性月经恢复可能更晚，混合喂养或断奶后3-6个月月经多逐渐恢复；若哺乳超过1年仍闭经，需排查其他原因。

内分泌失调影响

甲状腺功能减退（甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病可能诱发闭经。甲减常伴随乏力、怕冷，产后甲状腺炎或碘摄入异常易引发；高泌乳素血症多因垂体微腺瘤或哺乳应激，表现为非哺乳期溢乳、头痛，需查甲状腺功能及泌乳素水平。

子宫复旧不全或内膜损伤

胎盘残留、胎膜组织未排出，或子宫内膜炎、宫腔粘连，会阻碍内膜周期性脱落。若伴随恶露持续不净、腹痛、异常分泌物，需通过B超或宫腔镜检查排除，必要时需药物或手术干预。

病理因素排查

多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰（POF）等疾病可能加重产后闭经。PCOS常伴多毛、肥胖、痤疮；卵巢早衰则表现为潮热、不孕，需查性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）及妇科超声明确。

特殊注意事项：哺乳期女性即使月经未恢复，仍可能恢复排卵，需严格避孕；有甲状腺疾病或基础疾病的产妇，应定期复查激素水平；闭经超半年且伴症状（如体重骤变、多毛），需尽早就医排查病因。