妊娠合并高血压如何治疗问

妊娠合并高血压治疗需兼顾母婴安全，以控制血压、预防子痫前期及心脑血管并发症为核心，结合生活方式干预与个体化药物治疗。

生活方式干预：每日食盐摄入＜5g，减少高油高糖饮食；孕期体重增长控制在5-11.5kg（肥胖者需额外减重）；保证左侧卧位（每日＞10小时）改善胎盘血流；避免过度劳累，适当放松情绪（如听音乐、冥想）。

血压监测与目标：每周2-3次家庭血压测量（标准袖带+坐位测量）；门诊每2周监测尿蛋白、肝肾功能及胎儿生长发育；血压控制目标：无并发症者＜140/90mmHg，合并慢性高血压者＜130/80mmHg（具体遵医嘱）；定期筛查子痫前期（如血小板、肝酶、D-二聚体等指标）。

药物治疗原则：一线降压药：拉贝洛尔（首选β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）、甲基多巴（中枢降压药）；硫酸镁用于预防子痫发作（肌内注射或静脉滴注）；禁用ACEI/ARB（如卡托普利、氯沙坦）；用药由医生评估后开具处方，不可自行调整剂量。

终止妊娠时机：无并发症者可严密监测至38-39周；重度子痫前期（如血压＞160/110mmHg、血小板＜100×10/L）建议34周后终止；胎盘功能减退（胎儿生长受限、羊水过少）或胎儿窘迫时提前终止；终止方式以剖宫产为主（病情复杂者），病情稳定者可尝试阴道分娩。

并发症管理：合并子痫时立即硫酸镁控制抽搐，同时降压（如硝苯地平）；胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）需急诊手术；慢性高血压合并肾病者加强肾功能监测，必要时多学科（产科+肾内科）协作；高龄孕妇（≥35岁）需增加胎心监护频率，警惕早产风险。

（注：以上内容为通用医疗建议，具体方案需由产科医生结合个体情况制定，请勿自行用药或调整治疗计划。）