胎盘剥离征象是什么问

胎盘剥离征象是指胎盘从子宫壁分离的过程中出现的一系列典型临床表现，主要发生在胎儿娩出后至产后数分钟内，核心表现为子宫收缩、阴道出血及胎盘娩出。

一、典型显性剥离的临床表现

典型显性剥离时，子宫呈强直性收缩并变硬呈球形，宫底随剥离逐渐上升至脐上或更高位置；阴道出现暗红色血性分泌物，量逐渐增多；胎儿娩出后脐带自然延长，阴道口可见胎盘组织边缘逐渐扩大，最终完整娩出。

二、隐性剥离的特殊征象

当胎盘剥离面较小或出血积聚于胎盘与子宫壁之间时，表现为“隐性出血”：无明显阴道出血或出血量少，子宫持续收缩且质地硬，宫底快速升高，腹部检查可触及子宫局部压痛或血肿包块；若剥离面积扩大，孕妇可能出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克前期症状，需警惕胎盘早剥风险。

三、伴随全身症状的警示表现

严重胎盘剥离可引发失血性休克，表现为心率＞100次/分钟、血压＜90/60mmHg、尿量＜30ml/h；若合并凝血功能障碍，可见皮肤黏膜瘀斑、注射部位渗血不止，甚至出现DIC相关症状，需紧急处理。

四、高危人群的特殊注意事项

有前置胎盘史、多次流产史、高龄产妇（≥35岁）及妊娠期高血压疾病的孕妇，胎盘剥离征象可能不典型，需加强产程监测：密切观察子宫大小、阴道出血量、血压及心率变化，若出现子宫异常收缩、不明原因腹痛或血压下降，立即告知医护人员，避免延误诊治。

五、特殊人群的风险与应对

高龄产妇（≥35岁）因子宫肌层弹性下降，胎盘剥离时出血速度可能更快；妊娠期高血压疾病孕妇易并发胎盘早剥，需在孕期定期产检，监测胎盘位置及子宫张力；有剖宫产史的产妇需警惕瘢痕子宫处胎盘粘连或植入，产程中若出现异常出血或宫缩乏力，应优先采取按摩子宫、促进宫缩等非药物干预措施。