左下腹痛的原因问

左下腹痛可能由消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肌肉骨骼损伤或其他少见原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查明确诊断。

消化系统疾病是左下腹痛最常见原因。肠易激综合征（IBS）多见于中青年女性，常伴排便习惯改变（腹泻或便秘交替）、腹胀，疼痛排便后缓解；便秘因肠道蠕动减慢或粪便堆积引发，老年人、长期卧床者风险高；溃疡性结肠炎好发20-40岁，伴黏液脓血便、腹痛-便意-便后缓解规律，药物治疗（如美沙拉嗪）可控制症状；憩室炎多见于老年人，疼痛持续加重，可伴发热、白细胞升高，需禁食并抗感染治疗。

泌尿系统疾病中，左侧输尿管结石表现为突发绞痛，向会阴部放射，伴血尿或恶心呕吐；左侧肾盂肾炎可伴发热、尿频尿急，老年或糖尿病患者易继发严重感染；膀胱炎多伴排尿困难、尿频尿痛。女性因盆腔充血可能掩盖症状，需结合超声排除盆腔积液。

妇科疾病是育龄女性左下腹痛的重要原因。左侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需急诊手术；左侧附件炎多伴发热、白带增多，经期或劳累后加重；宫外孕（左侧输卵管妊娠）有停经史，突发下腹痛伴阴道出血，严重时休克，需立即就医。绝经后女性需警惕卵巢肿瘤可能。

肌肉骨骼损伤引发的左下腹痛常与姿势、运动相关。腹肌拉伤（如剧烈运动后）按压痛明显，休息后缓解；腰椎间盘突出放射痛伴下肢麻木，久坐或弯腰后加重；梨状肌综合征疼痛沿臀部向大腿放射。老年人因骨质疏松，跌倒后易致骨盆或脊柱损伤，需排查骨折。

其他少见原因需警惕：腹主动脉瘤（尤其有高血压史者）突发撕裂样剧痛伴休克，需紧急抢救；腹部外伤（如撞击）后疼痛需排除内脏破裂；带状疱疹早期仅左下腹痛，数日后皮肤出现沿神经分布的疱疹。若疼痛持续超24小时、伴高热或便血，需尽早就医。