视神经脊髓炎的初期症状问

视神经脊髓炎的初期症状通常在数天至数月内出现，核心表现为视神经炎或急性脊髓炎相关症状，如单眼视力下降、肢体无力、感觉异常等，女性（尤其育龄期）及有家族史人群需高度警惕。

一、视神经相关初期症状

单眼视力短期内突然下降，数小时至数天内进展，可伴眼球转动时眼眶疼痛；部分患者出现眼底视乳头水肿或视神经萎缩，视野检查可见中心暗点或视野缺损，少数可双眼同时受累。

二、脊髓相关初期症状

双下肢无力为首发，行走困难且症状向上蔓延，伴随肢体麻木、刺痛或“束带感”；严重时出现大小便功能障碍（尿潴留或失禁），可因脊髓水肿导致瘫痪或呼吸受限。

三、其他部位初期症状

部分患者累及脑干或脑部，出现复视、吞咽困难、声音嘶哑，或突发眩晕、意识障碍，易被误诊为脑卒中，需结合影像学鉴别。

四、特殊人群初期症状特点

育龄期女性（20-40岁）症状典型，视力与脊髓症状常交替或同时出现，孕期症状可能加重；青少年及儿童症状不典型，以脊髓症状为主，易被忽视；有家族史或自身免疫病史者，症状出现早且严重，需定期监测。