膀胱阴道瘘怎么治疗问

膀胱阴道瘘治疗以手术修复为核心，方案需结合病因、瘘孔特点及患者状态制定。术前需控制感染、改善营养，术后需规范护理与长期随访。

创伤性膀胱阴道瘘（如产伤、手术损伤）需早期评估组织状态。新鲜损伤（1周内）无感染可一期修复，感染或水肿者需抗感染治疗2-3个月后修复，术式（经阴道/膀胱修补）依瘘孔位置选择，妊娠期女性需产后6周后修复，避免孕期影响胎儿。

感染或炎症性膀胱阴道瘘（如结核、慢性炎症）需先明确病因并治疗。结核需抗结核6-12个月，炎症需抗感染/抗炎，感染控制后2-4周手术，术式需避免感染复发，老年患者需评估基础病耐受性，优先选择微创术式。

先天性膀胱阴道瘘罕见，多因胚胎发育异常，3-5岁前修复以保护膀胱与生殖系统发育，避免漏尿致膀胱扩张、感染及发育畸形，术式需兼顾解剖与功能，儿童患者优先非药物干预，避免过早手术增加风险。

肿瘤或放疗后纤维化致瘘需优先处理原发病，未控制肿瘤者选尿流改道或引流，放疗后纤维化者需全身状况允许时修复，术式需联合盆底重建，术后监测肿瘤复发与感染风险。