单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现问

单纯疱疹病毒性脑炎多急性起病，早期以发热、头痛、肌痛等全身症状为主，随病情进展出现意识障碍、精神行为异常、癫痫发作及局灶性神经功能缺损，严重者可迅速进展至昏迷，需早期识别干预。

二、发热与全身症状：多数患者体温≥38.5℃，伴头痛、乏力、肌痛，儿童因表达能力有限，早期可表现为哭闹、拒食、嗜睡；免疫功能低下者（如HIV感染者）发热可不典型，甚至低热或无发热，需警惕。

三、意识与精神行为异常：常见烦躁、谵妄、幻觉、人格改变，严重时意识模糊至昏迷，精神症状可能早于神经体征，易被误诊为精神疾病；老年人因脑萎缩，认知功能下降可能掩盖症状，表现为淡漠或突发跌倒。

四、癫痫发作与局灶性神经缺损：可出现全面性或部分性癫痫发作，儿童以局部性发作或热性惊厥为主；局灶性症状包括肢体无力、言语障碍、吞咽困难、面瘫等，优势半球受累可致失语，老年患者恢复周期长，易遗留后遗症。

五、特殊人群表现与重症风险：儿童因血脑屏障发育不完善，病毒易扩散，早期症状隐匿，家长需警惕持续哭闹、精神萎靡；老年人合并高血压、糖尿病等基础病时，症状复杂，颅内压增高进展快；免疫低下者病情进展迅猛，死亡率高，需尽早启动抗病毒治疗。