急性细菌性脑膜炎的临床表现有哪些问

急性细菌性脑膜炎起病急骤，典型临床表现包括突发高热（多超39℃）、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直等脑膜刺激征，伴意识障碍、癫痫发作或肢体瘫痪，婴幼儿可表现为拒乳、前囟隆起，需结合脑脊液检查明确诊断。

一、全身感染中毒症状：起病初期即出现高热（多达39-40℃），伴寒战、肌肉酸痛，婴幼儿表现为精神萎靡、拒乳、哭闹不止；部分患者出现皮疹（如流脑的皮肤瘀点瘀斑），严重时进展为感染性休克（血压下降、四肢湿冷、尿量减少）。

二、颅内压增高表现：剧烈头痛（晨起或夜间加重，额枕部明显）、喷射性呕吐（与进食无关），婴幼儿前囟隆起、张力增高；眼底检查可见视乳头水肿，严重时因脑疝出现瞳孔不等大、呼吸不规则。

三、脑膜刺激征：颈强直（被动屈颈时阻力增加），克氏征（仰卧屈膝屈髋后伸小腿受限且伴疼痛），布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲），婴幼儿可表现为角弓反张或颈部活动僵硬。

四、意识障碍及神经功能损害：早期烦躁、谵妄，进展为嗜睡、昏睡至昏迷，婴幼儿因精神萎靡易被忽视；部分患者出现癫痫发作（以全面强直-阵挛性发作常见），累及运动区可致肢体无力或瘫痪，老年患者因基础疾病多，症状不典型，需结合影像学检查辅助诊断。