胫骨平台髁间棘骨折怎样治疗问

一、胫骨平台髁间棘骨折的治疗原则：需结合骨折稳定性、关节面完整性及合并韧带损伤情况，采用保守或手术治疗。无移位且韧带功能正常者可保守固定；移位明显或合并关键结构损伤者需手术复位固定。

二、无移位的稳定型骨折处理：

治疗方式：采用长腿石膏或支具外固定，固定膝关节于微屈位（约10-15°），固定周期6-8周。

注意事项：期间避免过度伸直或屈曲，定期复查X线/MRI，监测骨折愈合及关节对线，防止移位。

三、有移位的不稳定型骨折处理：

手术指征：骨折块移位＞2mm或膝关节内翻/外翻畸形。

术式选择：螺钉或钢丝张力带固定骨折块，确保解剖复位。

术后管理：早期被动活动关节，减少僵硬，康复周期需6-12周。

四、合并韧带或半月板损伤的处理：

前交叉韧带止点骨折：同期螺钉固定骨折块，必要时ACL重建。

半月板撕裂：术中部分切除或缝合，恢复关节生物力学稳定。

侧副韧带损伤：同期修复或张力带固定，防止膝关节内外翻不稳。

五、特殊人群治疗考量：

儿童患者（骺板未闭合）：采用可吸收螺钉或弹性髓内钉，减少骨骼生长影响。

老年患者（骨质疏松或全身状况差）：术前评估心肺功能，优先微创术式。

运动员或高需求者：术后12周内避免剧烈运动，逐步恢复肌肉力量和本体感觉。