缺血性脑血管疾病主要治疗措施问

缺血性脑血管疾病治疗以“快速再灌注-药物调控-风险防控-长期管理”为核心，需结合病情分期及个体风险综合实施。

急性期再灌注治疗

发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，6小时内前循环大血管闭塞可行机械取栓，严格排除出血风险（如近期出血史、严重高血压），发病24小时后不再推荐静脉溶栓。

药物综合干预

急性期抗血小板（阿司匹林）、长期他汀（阿托伐他汀）、心源性栓塞者抗凝（华法林/新型口服抗凝药），合并糖尿病者加用二甲双胍或SGLT-2抑制剂，肝肾功能不全者调整药物剂量。

危险因素精准管控

血压控制目标：一般＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg；血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L（极高危人群），定期监测肝肾功能及凝血功能。

生活方式与特殊人群管理

戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度）；老年患者防跌倒，合并心衰者控制液体入量，出血倾向者避免抗栓药物叠加使用。

长期二级预防与康复

坚持抗血小板+他汀类治疗，每6-12个月复查血管影像学（CTA/MRA）；预防深静脉血栓（气压治疗+低分子肝素），长期卧床者防压疮（气垫床+翻身），合并吞咽困难者早期营养支持。