右侧小脑梗塞如何治疗问

右侧小脑梗塞治疗需分阶段进行，急性期（发病4.5小时内可静脉溶栓，符合条件者6小时内可血管内治疗）以恢复脑血流、控制症状为主，恢复期结合康复训练与预防复发为核心，特殊人群需个体化调整方案。

急性期治疗（时间窗与再灌注干预）：发病4.5小时内符合条件者优先静脉溶栓，6小时内大血管闭塞患者可考虑血管内治疗（如机械取栓）。需尽早完成影像学评估，排除出血风险后启动治疗，避免延误最佳干预时机。

对症支持治疗（小脑功能障碍管理）：颅内压升高时动态监测，必要时甘露醇等药物降颅压；共济失调者早期介入平衡训练，预防跌倒；吞咽困难需吞咽功能评估，优先经口进食或鼻饲，避免误吸性肺炎。

药物治疗（病因与长期管理）：非心源性栓塞性选阿司匹林抗血小板，心源性栓塞（如房颤）需抗凝（新型口服抗凝药或华法林），长期坚持他汀类药物调脂稳定斑块，严格控制血压血糖等基础指标。

恢复期康复与预防复发：重点进行平衡、步态及认知功能训练，配合物理治疗改善生活质量；戒烟限酒，控制血脂、血糖、血压，定期复查头颅影像及凝血功能，调整抗栓或抗凝方案。

特殊人群注意事项：老年患者避免多种药物联用，预防出血风险；儿童罕见，需严格排除病毒感染相关脑病后谨慎用药；妊娠或哺乳期女性优先选择对母婴安全药物，避免药物致畸风险。