单绒双羊双胎问

单绒双羊双胎是单卵双胎的一种，双胎共用一个胎盘但分属独立羊膜囊，易发生双胎输血综合征等并发症，孕期需强化监测与管理。

定义与发生机制

单绒双羊双胎由受精卵分裂为两个胚胎（分裂时间为受精后48-72小时）形成，共用一个胎盘（单绒毛膜）、两个羊膜囊，发生率占单卵双胎的18%-36%。其胎盘血管交通支多，是并发症高发的核心原因。

核心并发症及筛查

最常见并发症为双胎输血综合征（TTTS），发生率10%-15%，因胎盘血管分流导致供血儿羊水过少、受血儿羊水过多，可致胎儿死亡。孕11-14周起需超声筛查，重点观察羊水量差异及胎盘血流。

孕期监测方案

建议每2-3周产检一次，孕晚期增至每周1次。监测内容：①超声评估羊水量（羊水最大深度差值＞2cm提示异常）；②胎儿生长指标（腹围、股骨长等）；③孕妇血常规（预防贫血）及凝血功能（警惕DIC风险）。

高危因素与干预

高龄（＞35岁）、既往双胎不良史者风险更高。孕期需控制体重增长（建议16-20kg），补充铁剂、叶酸至产后；确诊并发症者需多学科协作（产科、超声科、新生儿科）。

产后管理重点

新生儿易早产（30%）、低体重，需新生儿科复苏准备；母亲产后警惕出血（胎盘剥离风险高），预防感染，指导母乳喂养（按需哺乳促进乳汁分泌）。