产后尿潴留的预防问

产后尿潴留的预防需贯穿产前、产时及产后早期，以产前盆底肌训练、产时缩短第二产程、产后鼓励自主排尿为关键措施，可有效降低发生率。

一、产前预防

盆底肌功能训练：孕期3~7个月开始进行凯格尔运动，增强盆底肌力量，改善控尿能力，尤其适合高龄初产妇、有盆腔手术史者。

排尿习惯调整：养成规律排尿习惯，避免孕期长期憋尿，减少膀胱过度充盈，降低产后排尿功能障碍风险。

二、产时干预

缩短第二产程：指导产妇在宫缩时屏气用力，避免产程延长，尤其对麻醉后膀胱敏感性下降者，减少神经肌肉功能抑制。

合理使用麻醉方式：椎管内麻醉（如硬膜外阻滞）时，尽量控制阻滞平面，减少对逼尿肌的抑制，必要时及时补充镇痛，避免过度镇静。

三、产后早期管理

自主排尿鼓励：产后2小时内开始鼓励自主排尿，如诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴部），尤其剖宫产产妇，避免过早使用镇痛药物掩盖排尿不适。

早期活动与饮水：鼓励产后6小时内下床活动，适当补充温水（避免过量），促进膀胱逼尿肌收缩，降低残余尿量，减少尿潴留风险。

四、高危人群特殊护理

妊娠期糖尿病产妇：加强血糖监测，避免高血糖导致的神经病变，必要时产后1周内复查尿常规及残余尿量。

高龄及有盆底疾病史者：建议产后进行盆底功能评估，结合生物反馈治疗，恢复控尿能力，降低远期尿失禁风险。