新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现问

一、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，其典型X线表现为两肺野透亮度普遍降低，呈“白肺”改变，伴随支气管充气征及肺野均匀性密度增高，肋膈角可部分或完全消失。

二、典型X线表现特征：两肺野密度均匀增高，呈磨玻璃样或“白肺”改变，心缘、膈面及肋膈角模糊不清；出生后24小时内逐渐加重，72小时内可出现更广泛的密度增高，严重时全肺透亮度几乎消失，仅支气管树轮廓清晰可见。

三、支气管充气征的形态与分布：表现为在弥漫性肺密度增高背景下，支气管树呈树枝状或管状充气透亮影，可从肺门向外周延伸至肺野外带，管径均匀，提示未萎陷的支气管与周围萎陷肺泡形成对比，充气支气管的粗细与病情严重程度相关，重度病例中支气管充气征更粗且分布更广。

四、肺野密度与透亮度的分级变化：轻度时局部肺野透亮度减低，下肺野密度略增高，支气管充气征较细；中度时全肺透亮度明显降低，密度增高至中肺，支气管充气征延伸至外周1/3肺野，肋膈角开始变钝；重度时呈“白肺”，全肺透亮度几乎消失，仅主支气管及部分叶支气管可见充气征。

五、肋膈角及辅助结构的受累情况：肋膈角多因肺泡萎陷、胸腔积液或肺不张导致变钝或消失，部分严重病例叶间裂因肺组织密度增高而模糊；心影及膈面边缘因全肺广泛密度增高而显示不清，随病情进展，心缘与膈面融合，肺纹理消失。