怎么判断是葡萄胎问

一、怎么判断是葡萄胎

判断葡萄胎可结合临床表现、超声检查及血hCG水平，若停经后出现异常阴道流血、子宫异常增大，超声显示“落雪状”回声且血hCG显著升高，需警惕葡萄胎可能，确诊需病理检查。

二、临床表现特征

停经后阴道流血是最常见症状，子宫异常增大（常大于孕周），伴严重妊娠呕吐、子痫前期征象或双侧卵巢黄素化囊肿。年龄<20岁或>35岁、既往葡萄胎史者症状更典型，需加强监测。

三、超声检查表现

完全性葡萄胎超声显示子宫大于孕周，宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”不均质回声，无正常妊娠囊及胎心搏动；部分性葡萄胎可见妊娠囊内残留胚胎组织，伴蜂窝状水泡样结构。有反复流产史或不孕史者，超声异常时需结合血hCG动态监测。

四、血hCG测定特点

葡萄胎血hCG水平显著高于正常妊娠，完全性葡萄胎常>100,000mIU/ml且持续上升，部分性葡萄胎hCG异常升高但相对较低。正常妊娠hCG孕8-10周达高峰后下降，葡萄胎则持续不降或上升，与孕周严重不符。

五、病理确诊标准

病理检查为确诊金标准，完全性葡萄胎镜下见绒毛间质高度水肿、滋养细胞不同程度增生，无胎儿组织；部分性葡萄胎见部分绒毛水肿、滋养细胞轻至中度增生，常伴胚胎结构或畸形。年龄>35岁、有葡萄胎家族史者，即使超声和hCG不典型，病理检查仍为关键，术后需定期随访。